Sintomas de sinusite e como diferenciar os principais tipos

Os sintomas da sinusite, que também pode ser chamada de rinossinusite, acontecem quando há uma inflamação da mucosa dos seios da face, que são estruturas que ficam ao redor das cavidades nasais. Nesta doença, é comum que haja dor na região da face, secreção nasal e dor de cabeça, apesar dos sintomas poderem variar um pouco de acordo com a causa da doença e com a saúde e sensibilidade geral de cada pessoa.
Em geral, suspeita-se de sinusite quando há 2 ou mais deste sintomas:
Dor na região da face, especialmente nas regiões das maçãs do rosto, ao redor do nariz e em volta dos olhos;
Dor de cabeça ou na face que piora ao abaixar a cabeça ou deitar;
Corrimento e congestão nasal, que pode ser branca, amarelada ou esverdeada;
Tosse, principalmente ao deitar;
Febre acima de 38ºC;
Mau hálito, que piora à medida que outros sintomas ficam mais intensos.
No caso de bebês ou crianças pequenas, para saber se há sinusite infantil, deve-se estar atento à presença de secreções nasais acompanhadas de sinais como irritabilidade, febre, sonolência e dificuldade para amamentar, mesmo para alimentos que ela costuma gostar.
Como diferenciar cada tipo de sinusite
A inflamação que provoca a sinusite tem diversas causas, como:
1. Sinusite viral – Acontece na grande maioria das vezes, em cerca de 80% dos casos, devido a um resfriado simples, e surge em pessoas com sintomas de corrimento nasal, geralmente transparente ou amarelado, mas que também pode ficar esverdeado. Este tipo de sinusite causa sintomas mais leves ou suportáveis e, quando há febre, não costuma passar os 38ºC. Além disso, a sinusite viral pode estar acompanhada de outros sintomas de virose, como dor na garganta, conjuntivite, espirros e obstrução do nariz.
2. Sinusite alérgica –  Os sintomas de sinusite alérgica são parecidos com os de sinusite viral, entretanto, acontece em pessoas que tiveram uma crise recente de rinite alérgica, ou que se expuseram a situações que costumam causar espirros e alergias em algumas pessoas, como frio intenso, ambiente seco, roupas guardadas ou livros velhos, por exemplo. É comum que as pessoas que apresentam uma crise de alergia tenham, também, coceira no nariz e na garganta, espirros frequentes e vermelhidão dos olhos.
3. Sinusite bacteriana – A sinusite causada por uma infecção por bactéria acontece em apenas 2% dos casos desta doença, e costuma ser suspeitada quando há febre acima de 38,5ºC, forte dor na face e secreção de aspecto purulento pelo nariz e garganta, ou quando os sintomas, mesmo que leves, persistem por mais de 10 dias.
4. Sinusite fúngica – A sinusite fúngica costuma estar presente em casos de pessoas que têm uma sinusite persistente, que não melhora com o tratamento e com sintomas se arrastam por muito tempo. Nestes casos, pode haver sintoma apenas localizado em um região da face, e, geralmente, não provoca outros sintomas como secreção pelo nariz e febre. A diferenciação das causas é feita pelo médico após avaliação clínica e exame físico, entretanto, como são parecidas, pode ser difícil identificar a causa exata.
Existem, ainda, outras causas mais raras, como tumores, pólipos, pancadas ou irritações por produtos químicos, que devem ser suspeitadas pelo médico em situações específicas para estes casos.

Como é feito o diagnóstico
Para diagnosticar a sinusite, é somente necessária a avaliação clínica do médico clínico geral ou otorrino. Os exames como análises de sangue, Raio X e tomografia, não são necessários, mas podem ser úteis em alguns casos nos quais há dúvida sobre o diagnóstico ou a causa da sinusite. Saiba mais sobre os exames que podem ser feitos para confirmar a sinusite.

De acordo com o tempo de duração da infecção, a sinusite pode ser dividida em:
Aguda, quando dura até 4 semanas;
Subaguda, quando dura entre 4 e 12 semanas;
Crônica, quando a duração é maior que 12 semanas, com microorganismos resistentes ao tratamento, que pode se prolongar por vários anos.
A sinusite aguda é o tipo mais comum, entretanto a sinusite subaguda ou crônica podem acontecer em casos de pessoas com bactérias resistentes aos antibióticos, por uso repetido e incorreto deste tipo de remédio, ou após períodos de internação hospitalar ou cirurgia por exemplo.
A sinusite crônica também pode acontecer em pessoas que têm tendência a um acúmulo de secreção nos seios da face, por alterações da mucosa da região ou por certas doenças que podem espessar o muco, como a fibrose cística.

O que fazer em caso de sinusite
Na presença dos sintomas que indiquem sinusite, que estejam acompanhados de febre, secreção purulenta pelo nariz, e dor intensa na face, deve-se procurar o atendimento do clínico geral ou otorrino, que irá recomendar o tratamento adequado para a doença.
Geralmente, se há apenas sintomas de resfriado ou sintomas que melhoram com cuidados em casa em até 7 a 10 dias, é recomendado o uso de medicamentos para aliviar os sintomas, como analgésicos, anti-inflamatórios ou corticóides, já que, provavelmente, se trata de uma sinusite viral ou alérgica. Confira algumas receitas de remédios naturais para sinusite que podem ajudar a aliviar os sintomas.
Entretanto, se os sintomas são intensos, com presença de febre, ou que não melhoram em 10 dias, pode ser necessário o uso de antibiótico, como Amoxicilina, indicado pelo médico. Saiba quais são as principais opções de tratamento para sinusite.

Dr. Arthur Frazão – Clínico geral